过敏性疾病又称变态反应性疾病，是因为病人敏感性过高，在血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体（IgE），这种病人有遗传倾向。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病：哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。本期健康科普堂邀请沈阳市儿童医院内科一病房主任、主任医师陈静为您带来《儿童哮喘知多少》。
　　
　　一、什么是哮喘？
　　
　　哮喘是一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征；包含随时间不断变化和加剧的呼吸道症状（如喘息、气短、胸闷和咳嗽），同时具有可变性呼气气流受限。
　　
　　二、哮喘的危险因素有哪些？
　　
　　1．内因
　　
　　（1）过敏性家族史及个人过敏体质因素：研究表明一个孩子如果父母一方有哮喘，有25%可能发生哮喘，如果父母双方都有哮喘则有50%子女可能有哮喘。
　　
　　（2）性别：儿童期哮喘男性多于女性，然而，这种性别导致的发病差异在青春期后逐渐消失。
　　
　　（3）肥胖：高体重指数与哮喘高患病率之间存在一定的关系。
　　
　　2．外因
　　
　　（1）室内变应原：室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。
　　
　　（2）室外过敏原：最常见的是花粉。
　　
　　（3）饮食结构：高蛋白、高脂肪并增加摄入保质期较长的食品常导致哮喘或变应性疾病的患病率增加。
　　
　　（4）呼吸道病毒感染：急性呼吸道病毒感染可以诱发儿童哮喘的急性发作。
　　
　　（5）被动吸烟：香烟燃烧飘出的烟雾比吸烟者自己吸入的烟雾更具有毒性，特别易刺激呼吸道粘膜，增加儿童出现咳嗽、喘息的发生率。
　　
　　（6）其它引起哮喘发作的因素：鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关。

图：过敏源

　　三、哮喘的主要临床表现是什么？
　　
　　反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。
　　
　　四、疑似哮喘需要做哪些检查？
　　
　　1．肺功能测定：了解是否有气流受限，是诊断儿童哮喘的重要手段，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。
　　
　　2．过敏状态检测：对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，应进行变应原皮肤点刺试验或血清过敏原检测，以了解患儿的过敏状态。
　　
　　3．气道炎性指标检测：临床常用呼出气一氧化氮（FeNO）检测，用于诊断气道嗜酸性粒细胞炎症，预测类固醇激素治疗的有效性。
　　
　　五、哮喘发作家长该怎么办？
　　
　　首先，不用慌张。其次让孩子放松并观察其症状，如果知道发作诱因，想办法远离该诱因，并将孩子带到适合的环境，使用快速缓解类药物（吸入性速效β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林等），当孩子平静了，喂他一些水，让其咳痰，但如果不能缓解，病情严重，需要带孩子立刻去医院就诊。
　　
　　六、儿童哮喘需要长期用药吗？
　　
　　哮喘儿童由于慢性炎症长期存在，反复发作，所以哮喘治疗应长期坚持。吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道，疗效直接，全身副作用低，规范地长期治疗不会影响生长发育。
　　
　　七、家长如何做好哮喘的预防？
　　
　　1．要听从哮喘专科医生的治疗方案，定期就诊评估，避免随便停药、减量。如果哮喘控制了至少3个月，应到医院询问专科医生是否可以降级治疗。
　　
　　2．尽量避免引起哮喘症状的危险因素，如屋尘螨、毛皮动物、室内霉菌、室外花粉、过敏食物等。
　　
　　【本期专家】
　　
　　陈静，沈阳市儿童医院内科一病房主任，主任医师，辽宁中医药大学硕士，曾在上海儿医中心、北京儿童医院进修。中国医师协会呼吸分会委员，中妇幼协会妇幼微创分会儿童呼吸介入学组委员，辽宁省生命科学儿科呼吸分会委员，辽宁省细胞生物学学会儿科疾病康复专业委员会委员，辽宁中西医结合学会儿科专业委员，沈阳市医师学会变态反应学分会委员。一直从事小儿呼吸道疾病的临床诊治及科研工作，擅长呼吸系统疾病的诊治，尤其对慢性咳嗽、反复喘息、支气管哮喘、反复呼吸道感染及呼吸系统疑难杂症具有一定的造诣。